申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，身份证号……，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

请求事项：

撤回你院（××××）……号……（写明当事人和案由）一案的起诉。

事实与理由：

……（写明申请撤回起诉的理由）。

此致

蕲春县人民法院

申请人：（签名或者盖章）      

××××年××月××日